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服用他汀的同时吃柚子会中毒?

2019-01-25 作者: 来源: 浏览量:691 字号:T | T

摘要: 服用他汀的同时吃柚子会中毒?

                                                                               

   喻琬童           宣武医院低氧与缺血适应医学                    1月24日

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他汀类药物

他汀类药物是防治动脉粥样硬化性疾病的重要药物之一,大家对其都不陌生,不仅能降低胆固醇和低密度脂蛋白(LDL),还能升高高密度脂蛋白(HDL),除此之外他汀还能起到稳定斑块和抑制血栓形成,甚至预防痴呆的作用,简直就是降脂药中的“战斗机“啊。美国最权威的心脏病学会发表科学声明:他汀类药物出现副作用的风险较低,对大多数人来说服用他汀类药物的获益大于风险。但没想到这么好的一个药物却有了“绯闻“,网上流传「他汀不要和柚子一起吃,否则会造成肝肾损伤」。为什么会有这样的传言?是否可信?小编就和大家一起扒一扒关于“柚子“和”他汀“的故事。



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传言的“罪魁祸首“竟是看一个科学实验


早在1989年,科学家在研究某种药物作用时,为了模拟特定的口感而让受试者随药物一起喝下西柚汁,没想到这种操作却显著增加了该药物在血液里的浓度。进一步研究发现西柚对多达85种药物在人体内的代谢都会有不同程度影响,这些药物中就包括他汀。不仅如此,还有极少数长期吃辛伐他汀的患者,因为连续几天大量食用西柚出现了肌肉无力和疼痛,最终确诊患为“横纹肌溶解症“。


西柚引起他汀在血液中浓度升高的原因是因为西柚所含有佛手柑素,而佛手柑素和它的代谢物6,7-双羟基佛手柑素,会使身体里的一种酶——CYP3A4的活性降低。恰巧CYP3A4这个酶参与大多数他汀类药物的代谢,有了它参与他汀才会顺利地在人体内代谢。当CYP3A4活性降低时,身体内的他汀代谢就会出现问题而出现蓄积。综合多个科学研究结果,我们发现,吃1个西柚能让他汀的浓度在接下来的一段时间里增加1.8~3.6倍,吃6个西柚就能将他汀的浓度提高13.5倍。如此高的他汀浓度就会导致副作用——肌肉疼痛、无力、横纹肌溶解(进一步导致急性肾衰竭)、肝功能受损等等。因此:

吃他汀的时候还能吃柚子吗?


看了上面的研究,长期服用他汀的人难道就真的不能吃西柚了吗?不要只担心风险,咱们先看看西柚增加了他汀浓度之后会发生什么吧~

近期科学研究表明:一份西柚汁(相当于一个西柚),能使辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的降脂效果增加5.6~11.1%,相当于多降了0.27~0.56mmol/L的LDL。而血清中的LDL每降低1 mmol / L,可使缺血性心脏病的风险降低41%。这可能就意味着,一份西柚汁加上常规剂量的他汀,能使缺血性心脏病的风险至少降低66%。有么有种赚到的感觉?


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西柚+他汀所致严重的风险有多大呢?

就拿严重的副作用“横纹肌溶解症“来说,在服用洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀的人群中它的发病率约为4例/10万人,在服用普伐他汀的人群中约为1例/10万人。根据西柚对他汀药物浓度影响的程度而进一步推算,因西柚的作用所增加的横纹肌溶解症的风险不可能超过1-2例/10万人。 另外,佛手柑素对瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀是没有影响的,因为它们根本不靠CYP3A4来代谢。


综合来看,西柚和某些他汀类药物之间存在明显的相互作用,这种相互作用有利于降低血脂并进一步降低心脑血管疾病风险。相比之下,横纹肌受损等副作用的风险要小得多。“服用他汀类药物时禁食西柚”这个观点本身是源自药物代谢动力学研究,生活中有谁会天天吃西柚呢?即便时吃的话谁又会每次都吃那么多呢?。因此,小编认为,这一忌口是没有必要的

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科学研究用的是“西柚“!


还有必须要提的一点,以上研究均是针对于西柚,英文 "Grapefruit",又称葡萄柚,属于柑橘属-葡萄柚种,此水果富含佛手柑素,长这个样子(如下图) 西方人喜欢拿它榨汁喝。而我们常吃的柚子"Chinese pomelo",甭管是广西沙田柚、重庆梁山柚、福建文旦柚,都属于柑橘属-柚种(如下图)。虽然和西柚沾亲带故的,但它们的佛手柑素可比西柚少多了。



(西柚,又称葡萄柚,属于柑橘属-葡萄柚种


(柚子,属于柑橘属-柚种

此外,佛手柑素在石榴、芹菜、荷兰防风草里的含量也不少呢。看完了这篇文章,就别再让柚子背锅啦,放心吃吧~




参考文献:

[1] Lee J W , Morris J K , Wald N J . Grapefruit Juice and Statins[J]. American Journal of Medicine, 2016, 129(1):26-29.

[2] Wang Y , Klass E . Grapefruit with Your Statin?[J]. The American Journal of Medicine, 2016, 129(8):e159.

图片来源于网络


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编辑:道科德


排版:杨梦烨,郑佳智


审阅:杨晓燕,安红,郎野,李明


审核:李思颉


关键字:他汀类药物 动脉粥样硬化 柚子

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