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走出脑卒中康复误区(一)

2019-01-30 作者: 来源: 浏览量:684 字号:T | T

摘要: 随着社会的发展,脑卒中的发病率逐年上升,并已成为我国居民第一位的致死原因。但是,脑卒中康复治疗仍存在很多误区,严重的影响了患者康复效果。

                                                                               

         郎野                    宣武医院低氧与缺血适应医学                      1月30日

随着社会的发展,脑卒中发病率及致残率逐年上升。并已成为我国居民第一位的致死原因,据统计我国总体脑卒中终生发病风险为39.3%,位居全球之首!也就是说“每5人中可能就会有2人会发生脑卒中!”


目前中国每年发生脑卒中病人达200余万,致残率高达70%~80%,约3/4的患者有不同程度劳动丧失,生活需要照顾,给家庭、社会带来沉重的负担。随着康复医学在我国的迅速发展,使脑卒中后遗症的恢复率明显提高。但是,脑卒中康复治疗仍存在很多误区,严重的影响了患者康复效果。


误区1

患者已有药物治疗,只要按时吃药,就能慢慢恢复,不需要康复治疗

世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会”。从定义中我们可看出,康复治疗与药物治疗存在根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。康复是一个系统工程,包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、针灸理疗、中医、心理治疗等多种学科。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同,才形成了独特的、有鲜明特色的医学专科。药物治疗与康复治疗不能互相替代。

多项研究证实药物结合早期康复治疗可改善脑卒中患者的脑血流循环,有助于神经功能恢复,从而促进语言和运动功能的恢复。由此可见,脑卒中绝不能单纯靠药物、休息和营养,必须尽早康复治疗,才有希望实现最大限度的功能恢复。




误区2


  脑卒中偏瘫患者只要被动地接受康复治疗就能恢复功能

由于部分脑卒中患者偏瘫严重,无法自己活动偏瘫肢体,最初只能由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行活动。被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩,但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。尽早开始主动性康复训练,才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。研究显示,主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好,所以被动训练不能取代主动训练,主动训练必须作为主要的康复手段,患者应积极、主动地配合康复治疗师进行各种适合自己的康复训练。




误区3


脑卒中发病后活动越多就越好

并不是活动的越多越好,盲目的活动会造成很多错误动作或养成错误的习惯,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终肢体因肌痉挛而完全不能活动。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程,在这个过程中出现各种错误动作是必然的,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。一般来说,病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而宜、劳逸结合等原则。总之,不是多动就好,而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。




误区4


脑卒中后越早下地走路,恢复越快

恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好,临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走,这样做是错误的,也是非常危险的,可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤,一旦出现这些异常,纠正起来则相当困难。从脑卒中运动机能的恢复来看,康复训练应循序渐进,不可急于求成:如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练。因此,患腿要有足够的负重能力,有良好的站立平衡能力,有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。



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参考文献:中国脑卒中早期康复治疗指南


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编辑:郎野


排版:杨梦烨,郑佳智


审阅:杨晓燕,道科德,安红,李明


审核:李思颉


关键字:脑卒中 康复 误区

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