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脑梗了,输什么药才有效?

2019-02-21 作者: 来源: 浏览量:772 字号:T | T

摘要: 神经科医生认为的正确答案只包括两种药!!!

                                                                               

           道科德                    宣武医院低氧与缺血适应医学                      2月20日

在开始这篇科普文章之前,先请神经科医生给出正确答案脑梗了,在4.5小时内输阿替普酶(rtPA)或者6小时内输尿激酶才有效在小编看来,目前似乎还没有比这种更有效的药物!


几个月前本公众号的一篇科普文章“脑梗了,怎么办?”,该科普文章发出后我们不断收到来自朋友们的提问,“脑梗了之后,输什么液体治疗有效?”,而提该问题的朋友大多是自己或身边的亲人在短则几天长则几年前曾患过脑梗死,我们对这些问题的回复为:好好吃药,调整生活方式更重要!今天小编和大家一起来扒一扒脑梗死之后输液的现状,科普脑梗之后应如何选择输液治疗。


01

脑梗后需要输液吗?

“脑梗”为“脑梗死”的简称,是由多种原因引起的脑组织供血减少或中断而导致脑细胞最终死亡,血液供应减少或中断是脑梗死的关键原因。因此,采取有效的治疗方法及时开通闭塞血管,挽救未发生梗死的脑组织是脑梗死有效的治疗措施。开通闭塞血管的方法分为静脉溶栓和血管内治疗两种(详见:医疗圈转疯了!急性脑梗死黄金抢救时间已延长至24小时急性缺血性脑卒中的早期治疗,或急性脑梗死:静脉溶栓后为什么大夫还建议动脉取栓?),其中静脉溶栓是通过输液方式进行的,确切的说是通过微量泵输入体内。但静脉溶栓有严格的时间限制,只有在发病4.5或者6小时内才能够应用,并且对应用人群有严格的条件限制


02

脑梗后输哪些药物才有效?

脑梗死之后在规定的时间内输入溶栓药物才有效。目前临床中常用的溶栓药物包括阿替普酶(rtPA)和尿激酶,阿替普酶应在脑梗死发病4.5小时内应用,尿激酶在发病6小时内应用。其他所谓能“疏通”血管的多种药物并不能真正的开通闭塞血管,有些药物仅能起到解痉或扩张血管作用,可能在急性期应用有些效果,但依靠这些药物“疏通”闭塞的血管真不行


03

脑梗后输几天液能促进恢复?

脑梗后常出现偏瘫、失语等功能障碍,人体本身有自我修复的能力,对于轻度的功能障碍通过自身修复和功能重塑也可恢复的比较好,对于严重的功能障碍,要想通过输液促进神经功能的恢复着实困难。虽然有些药物宣称能够“促进恢复”,但神经科大夫的治疗决策需要依据确切的循证医学证据而不仅仅是经验。目前医学界公认的能促进卒中后神经功能恢复的治疗措施为康复治疗通常情况下脑梗死后3-6个月均为康复治疗的时机,在这期间通过正确的方法康复治疗,可将残疾程度降到最低

关于脑梗后如何做好康复治疗,可参考详见:脑卒中后的康复,我们还能做些什么?脑卒中恢复期间应该注意什么?


04

脑梗之后,输液能预防脑梗死复发?

脑梗之后,医生和患者最担心的问题之一就是复发。在临床中除了能够开通血管的静脉溶栓和血管内治疗外,大多数治疗措施的目的可能均为预防脑梗死复发。有些朋友认为“季节交替卒中高发,输液能清除血液中垃圾和毒素,预防脑梗死”。但神经科大夫认为,这种做法真的是不科学、无道理、没根据!而且有风险、多危害、浪费钱!具体内容详见:输液预防脑卒中之谬误



05

预防脑梗没有捷径,唯有坚持服药和改变生活方式

大家都知道“成功没有捷径,唯有坚持”,其实预防脑梗死也是这样:预防脑梗死没有捷径,唯有坚持规律服药和改变不良生活方式。多数脑梗死可以通过以下简单措施来大幅度降低患病风险:


(一)遵从医生的指导正确用药。特别重要的药物包括:

  • 降低血压的药物(如果患有高血压)

  • 可降低胆固醇的他汀类药物

  • 预防血凝块形成的药物,如阿司匹林或抗凝药等

  • 如果患有糖尿病,用药物将血糖控制在接近正常水平



(二)改变生活方式:


文中图片来源于网络


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排版:杨梦烨,郑佳智, 李熊晖


审阅:杨晓燕,安红,郎野,李明


审核:李思颉


关键字:脑梗死 输液治疗

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